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di Paolo Ballanti - 12 Aprile 2019
L’INAIL definisce la malattia professionale come una patologia derivante dal proprio lavoro la cui causa agisce lentamente e progressivamente sull’organismo; si differenzia pertanto dall’infortunio sul lavoro in quanto la causa che la determina è diluita nel tempo non deriva da un singolo evento. Ma cosa accade se il dipendente si infortuna al lavoro o manifesta una patologia legata alla mansione svolta? E’ bene sapere che a determinate condizioni interviene un’apposita copertura assicurativa garantita dallo Stato attraverso l’INAIL il quale funziona come una normale agenzia assicurativa:
Come anticipato sopra infortuni sul lavoro e malattie professionali sono eventi diversi tra loro. A differenza dell’infortunio infatti la malattia professionale è una patologia che si manifesta in maniera graduale e a causa di fattori presenti sul luogo di lavoro: materiali, sostanze, movimenti richiesti le cui conseguenze possono essere l’incapacità lavorativa o la morte.
L’infortunio consiste invece in una lesione verificatasi in occasione di lavoro a causa di un’azione intensa e concentrata nel tempo. Inoltre non è necessario che l’infortunio sia causa diretta dell’attività lavorativa. Ne sono un esempio gli infortuni in itinere riconosciuti dall’INAIL come eventi tutelati perché correlati all’attività lavorativa (come può essere l’incidente occorso nel tragitto casa – lavoro).
Sono indennizzabili dall’INAIL le malattie:
Nell’ambito delle malattie che possono dare origine alla copertura INAIL si distingue tra quelle tabellate e quelle non tabellate.
Le malattie tabellate si caratterizzano per essere patologie per cui è la stessa legge ad individuarne la natura professionale.
La normativa individua infatti un elenco tassativo di malattie contratte nell’ambito di determinate lavorazioni (Allegato 4 al DPR n. 1124/1965 aggiornato con DM 6 aprile 2008).
In questi casi il dipendente deve dimostrare solamente:
L’INAIL può superare la presunzione di malattia professionale solo affermando che il dipendente è stato occupato nelle mansioni interessate in maniera sporadica o occasionale.
Per le malattie non richiamate dalla normativa (cosiddette “malattie non tabellate”) per ottenere la copertura INAIL il dipendente deve dimostrare:
La malattia professionale decorre:
Il verificarsi della malattia professionale dev’essere denunciato all’INAIL dall’azienda. Ma facciamo un passo indietro.
Il primo adempimento è in capo al dipendente. Questi deve informare l’azienda della patologia entro 15 giorni dal suo manifestarsi, pena la perdita dell’indennità INAIL per tutto il periodo precedente la denuncia. In caso di malattie non tabellate dev’essere prodotto la documentazione riguardante l’esistenza della malattia e i rischi legati alla mansione svolta.
Una volta informato della malattia, il datore deve denunciarla all’INAIL. La denuncia avviene in via telematica entro 5 giorni dalla comunicazione del suo manifestarsi.
Nella denuncia dovranno essere inseriti solo i riferimenti del certificato medico, già inviato all’INAIL dal medico in via telematica o dalla struttura sanitaria che l’ha rilasciato.
Il medico dovrà compilare il certificato di malattia professionale e inviarlo come detto in via telematica all’INAIL.
Il certificato dovrà riportare una descrizione particolareggiata dei sintomi accusati e di quelli oggettivamente rilevati.
Durante la malattia professionale il dipendente ha diritto alla conservazione del posto per il periodo indicato dal contratto collettivo applicato, cosiddetto “periodo di comporto”.
La malattia professionale comporta al dipendente l’impossibilità di svolgere totalmente o solo in parte l’attività lavorativa. Questo si ripercuote sulla busta paga e sul trattamento economico spettante. Per colmare il “buco retributivo” l’INAIL interviene con apposite prestazioni economiche, che si differenziano a seconda che la malattia provochi uno stato di inabilità temporanea assoluta o, al contrario, inabilità permanente.
Nel primo caso la retribuzione è in parte a carico del datore e in parte dell’INAIL:
Per calcolare la retribuzione media giornaliera si prende a riferimento il trattamento economico del dipendente riferito ai 15 giorni precedenti l’infortunio, compresa l’incidenza di ferie, permessi, mensilità aggiuntive ed eventuali straordinari o maggiorazioni.
Se il CCNL lo prevede nel periodo di erogazione dell’indennità INAIL l’azienda deve integrare la quota a carico dell’ente, fino a raggiungere il 100% o una quota inferiore della retribuzione che il dipendente avrebbe percepito in caso di normale svolgimento dell’attività lavorativa.
In caso di inabilità permanente le coperture economiche dell’INAIL seguono il criterio del cosiddetto “danno biologico”:
Il sistema dell’indennizzo per danno biologico si applica a partire dal 25 luglio 2000. Prima, vigeva il sistema della rendita diretta.
L’INAIL si preoccupa di garantire anche prestazioni sanitarie come: